Nytt läkemedel mot fallrisk vid Parkinson – Pirepemat visar lovande resultat

Fallolyckor är en av de största utmaningarna vid Parkinsons sjukdom. De leder till frakturer, sjukhusvistelser och ökad vårdbelastning – och påverkar vardagen genom oro och minskad rörelsefrihet. Upp till 45 procent av alla personer med Parkinson faller återkommande, trots att det idag saknas läkemedel som specifikt förebygger fall. I detta sammanhang väcker pirepemat (IRL-752) stort intresse.

Vad är pirepemat?

Pirepemat är ett läkemedel under utveckling för att minska risken för fall hos personer med Parkinsons sjukdom och Parkinsondemens. Det verkar genom att förstärka nervcellssignaler i den prefrontala hjärnbarken, bland annat via påverkan på 5-HT7- och alfa-2-receptorer. Eftersom denna del av hjärnan är viktig för både balans, planering och kognition har läkemedlet en dubbel potential: att förebygga fall och samtidigt gynna kognitiva funktioner.

Kliniska prövningar

De första studierna på friska deltagare visade att pirepemat tolererades väl; vanligast var milda biverkningar som huvudvärk och yrsel. I en mindre studie på patienter med Parkinson och demens sågs tidiga signaler om förbättrad balans och minskad fallrisk samt indikationer på kognitiva och psykiatriska fördelar.

I den hittills största prövningen, fas IIb-studien REACT-PD med 104 patienter, minskade fallfrekvensen med 42 procent i gruppen som fick 600 mg per dag under tolv veckor. I en fördjupad analys – där man tittade på patienter som uppnådde tillräckliga plasmakoncentrationer – sågs en 51,5 procent minskning av fallrisken, denna gång statistiskt säkerställd (p < 0,05). Kognitiva mått (t.ex. MoCA) antydde förbättring, men nådde inte signifikans jämfört med placebo. Biverkningsprofilen låg i linje med tidigare studier.

Forskning hos IRLAB Therapeutics i Göteborg. Foto: IRLAB Therapeutics

Svensk utveckling och skydd

Pirepemat utvecklas av det svenska bolaget IRLAB Therapeutics AB, med ursprung i forskningen vid Göteborgs universitet. Världshälsoorganisationen (WHO) har tilldelat substansen det internationella namnet (INN) pirepemat. Eftersom den inte placerats i någon befintlig läkemedelsklass kan den bli en first-in-class-behandling*.

* Det finns idag inga godkända läkemedel specifikt mot fallrisk vid Parkinson.

Slutsats

Pirepemat befinner sig fortfarande i klinisk utveckling, men resultaten hittills väcker hopp. Att kunna minska fallrisken med över 50 procent i subgrupper med adekvata läkemedelsnivåer – och samtidigt ha potential att påverka kognition – gör läkemedlet unikt. Samtidigt behövs större prövningar för att bekräfta effekten och klargöra vilka patienter som har mest nytta.

När blir det aktuellt i Sverige?

Sammanfattningsvis är det osannolikt att pirepemat blir tillgängligt för patienter i Sverige före 2028. Förutsatt att fas III-studier genomförs framgångsrikt och att den regulatoriska processen går smidigt, kan en lansering ske kring 2028–2029.

Artikelförfattare: Thomas Winberg
Redigering och publicering: Maria Gyllström

Källor

Rein-Hedin, E. et al. (2021). Safety, tolerability, and pharmacokinetics of single and multiple doses of the cortical enhancer IRL752 in healthy subjects. Clinical Pharmacology in Drug Development, 10(9), 1060–1072. PMID: 34118179

Svenningsson, P. et al. (2020). A phase 2a trial investigating the safety and tolerability of the cortical enhancer IRL752 in Parkinson’s disease dementia. Movement Disorders, 35(6), 1044–1053. https://doi.org/10.1002/mds.28020

IRLAB Therapeutics AB (2025a). IRLAB reports topline results from a Phase IIb study of pirepemat in patients with Parkinson’s disease. Pressmeddelande 5 mars 2025. Länk

IRLAB Therapeutics AB (2025b). IRLAB provides additional efficacy data from the Phase IIb study of pirepemat. Pressmeddelande 7 maj 2025. Länk

IRLAB Therapeutics AB (2025c). Projektportfölj: Pirepemat (IRL752). Tillgänglig på: https://irlab.se/sv/projektportfolj/irl-752/