Nyhetsbrev
Missa inga nyheter! Anmäl dig till vårt nyhetsbrev som kommer en gång i månaden. Du som är medlem och har anmält din e-postadress får automatiskt nyhetsbrevet.
Det som inte syns – om icke-motoriska symtom vid Parkinsons sjukdom
Parkinsons sjukdom är en neurodegenerativ sjukdom som traditionellt förknippas med motoriska symtom som skakningar (tremor), stelhet och långsamma rörelser. Men många personer med Parkinson upplever också så kallade icke-motoriska symtom – symtom som inte rör kroppsrörelser men som kan ha minst lika stor påverkan på vardagen.
Dessa symtom kan uppträda tidigt i sjukdomsförloppet, ibland flera år innan diagnos, och påverkar ofta livskvaliteten mer än de motoriska symtomen. Därför är det viktigt att de upptäcks, tas på allvar och behandlas när det är möjligt.
Den internationellt vedertagna indelningen av icke-motoriska symtom (non-motor symptoms, NMS) vid Parkinsons sjukdom baseras oftast på systematisk kategorisering efter funktionella kroppssystem eller symtomtyper.
Vanliga icke-motoriska symtom vid Parkinsons sjukdom. Dessa symtom kan börja före diagnos och påverkar livskvaliteten i alla åldrar.
Det finns ingen helt enhetlig global standard, men ett vanligt och internationellt accepterat sätt att beskriva och strukturera NMS är genom följande fem huvudkategorier:
Internationell indelning av icke-motoriska symtom vid Parkinsons sjukdom
- Neuropsykiatriska symtom:
Depression, ångest, apati, psykos, hallucinationer, kognitiv svikt, demens - Autonoma symtom:
Ortostatisk hypotension, förstoppning, urinproblem, erektil dysfunktion, svettningar - Sensoriska symtom:
Smärta, parestesier (stickningar/domningar), nedsatt luktsinne (anosmi) - Sömnrelaterade symtom:
REM-sömnstörningar, insomni, trötthet, dagsömnighet, restless legs - Gastrointestinala symtom:
Viktförändring, synstörningar, sväljsvårigheter, talstörningar
Om tabellerna: Varje tabell visar vanliga symtom, en kort beskrivning och prevalens – alltså hur stor andel av personer med Parkinsons sjukdom som upplever ett visst symtom. Tecknet ~ före siffran betyder att siffran är ungefärlig (”cirka”). För vissa symtom finns ingen fastställd siffra – i dessa fall anges ”Uppgift saknas”.
Neuropsykiatriska symtom
Neuropsykiatriska symtom innefattar bland annat depression, ångest, apati, hallucinationer och kognitiva störningar. Depression är vanligt och drabbar ungefär hälften av patienterna. Även apati och ångest förekommer i stor utsträckning (cirka 40% vardera). Psykotiska symtom som hallucinationer rapporteras hos omkring 20–40% av patienterna. Kognitiva nedsättningar (t.ex. minnesproblem) kan utvecklas i senare skeden.
| Symtom | Beskrivning | Prevalens (%) |
|---|---|---|
| Depression | Ihållande nedstämdhet, minskat intresse och energi | ~50% |
| Ångest | Ökad oro, rädsla eller panikkänsla | ~40% |
| Apati | Minskad initiativförmåga och motivation | ~40% |
| Hallucinationer | Syn- eller ljudintryck som inte finns i verkligheten | ~30% |
| Vanföreställningar | Felaktiga övertygelser som inte delas av andra | ~15% |
| Tvångssyndrom | Tvångstankar och/eller tvångshandlingar | ~15% |
| Emotionell labilitet | Snabba växlingar i känslotillstånd | Uppgift saknas |
| Bristande insikt | Svårighet att förstå eller acceptera symtomen | Uppgift saknas |
| Psykos | Hallucinationer, vanföreställningar, desorganiserat tänkande | ~30% |
| Impulskontrollstörningar | Svårighet att kontrollera impulser (t.ex. spel, sex) | ~15% |
| Kognitiv svikt | Problem med minne, koncentration eller problemlösning | ~35% |
| Demens | Uttalad nedsättning av kognitiva funktioner | ~30% |
Autonoma symtom
Autonoma symtom berör kroppens automatiska funktioner, t.ex. blodtryck, urinvägar, svettning och sexualfunktion. Ortostatisk hypotension (blodtrycksfall vid uppresning) är vanligt och kan ge yrsel eller svimningskänsla. Många upplever också blåsrubbningar – alltifrån trängningar till inkontinens. Svettregleringen kan förändras och sexuella svårigheter är vanliga, särskilt hos män men även hos kvinnor.
| Symtom | Beskrivning | Prevalens (%) |
|---|---|---|
| Ortostatisk hypotension | Blodtrycksfall vid uppresning, kan ge yrsel eller svimning | ~30% |
| Urinvägsbesvär | Trängningar, svårigheter att tömma blåsan eller inkontinens | ~30% |
| Sexuella problem | Erektil dysfunktion, minskad sexlust eller lubrikationssvårigheter | ~50% |
| Svettstörningar | Ökad eller minskad svettning, förändrad svettreglering | ~25% |
| Förändrad temperaturreglering | Ökad känslighet för värme/kyla, köldintolerans | ~20% |
| Ortostatisk intolerans utan blodtrycksfall | Obehag eller trötthet vid stående trots normalt blodtryck | ~10% |
Sömnrelaterade symtom
Sömnstörningar är mycket vanliga vid Parkinsons sjukdom och påverkar livskvaliteten betydligt. Det kan röra sig om svårigheter att somna eller sova hela natten (insomni), utlevda drömmar (REM-sömnbeteendestörning), oro i benen (restless legs) och att känna sig trött eller somna dagtid (dagtrötthet). Vissa har även andningsuppehåll under sömn (sömnapné) eller en upplevelse av fragmenterad, ytlig sömn. Många har fler än ett symtom samtidigt.
| Symtom | Beskrivning | Prevalens (%) |
|---|---|---|
| Insomni | Svårigheter att somna eller bibehålla sömnen | ~84% |
| REM-sömnbeteendestörning (RBD) | Utlevda drömmar under REM-sömn, t.ex. rörelser, rop | ~30% |
| Restless legs (RLS) | Obehag i benen och ett tvång att röra på dem vid vila | ~20% |
| Dagtrötthet (EDS) | Överväldigande sömnighet eller trötthet dagtid | ~30% |
| Mardrömmar | Intensiva, obehagliga drömmar som påverkar sömnen | ~40% |
| Periodic limb movement disorder | Ofrivilliga benrörelser under sömnen | ~40% |
| Sömnapné | Andningsuppehåll under sömnen | ~40% |
| Fragmenterad sömn | Störd sömn med frekventa mikrouppvaknanden | ~40% |
Gastrointestinala symtom
Mag-tarmrelaterade symtom är mycket vanliga vid Parkinsons sjukdom, särskilt förstoppning – som kan föregå diagnosen med flera år. Många upplever också svårigheter att svälja (dysfagi), illamående och ökad salivavsöndring. Dessa symtom kan bero på sjukdomen i sig men också på läkemedel eller nedsatt motorik i mag-tarmkanalen. I senare skeden kan aptitlöshet och viktförändringar bli ett problem.
| Symtom | Beskrivning | Prevalens (%) |
|---|---|---|
| Förstoppning | Svår eller sällsynt tarmtömning | ~80% |
| Sväljsvårigheter (dysfagi) | Svårigheter att svälja, risk för felsväljning | ~15% |
| Sialorré | Ökad salivavsöndring, dregling | ~50% |
| Illamående | Obehag i magen, ibland relaterat till läkemedel | ~30% |
| Aptitlöshet | Minskat intresse för mat | ~30% |
| Viktförändringar | Ofrivillig viktminskning eller viktökning | ~40% |
| Reflux | Sura uppstötningar, halsbränna | ~35% |
| Gastropares | Fördröjd magsäckstömning, uppblåsthet, tidig mättnad | ~45% |
Sensoriska symtom
Sensoriska symtom omfattar påverkan på sinnen och kroppsliga upplevelser. Nedsatt luktsinne är ett av de tidigaste tecknen vid Parkinsons sjukdom. Smärta är också mycket vanligt – ibland som led- eller muskelvärk, ibland som brännande eller stickande nervsmärta. Andra sensoriska besvär kan vara domningar, balanssvårigheter, synproblem eller ökad känslighet för beröring. Dessa symtom är ofta osynliga men kan påverka vardagen djupt.
| Symtom | Beskrivning | Prevalens (%) |
|---|---|---|
| Smärta | Långvarig muskel-/ledvärk eller nervsmärta | ~60% |
| Domningar/parestesier | Stickningar eller känselstörningar | ~20% |
| Försämrat luktsinne | Nedsatt förmåga att känna lukt | ~80% |
| Försämrat smaksinne | Nedsatt förmåga att känna smak | ~70% |
| Synproblem | Suddig syn, dubbelseende eller fokuseringssvårigheter | ~45% |
| Talproblem | Svag, långsam eller otydlig röst | ~80% |
| Andningsproblem | Ytlig andning eller andfåddhet utan ansträngning | ~30% |
| Fatigue | Ihållande trötthet trots vila | ~85% |
| Försämrad hörsel / tinnitus | Noterbar hörselnedsättning eller öronsus | ~45% |
| Känsla av kroppslig tyngd | Subjektiv känsla av tyngd i armar eller ben | ~45% |
| Nedsatt mimik | Stelhet i ansiktsmuskulaturen | ~40% |
| Skrivsvårigheter | Finmotoriska problem som påverkar handstil | ~60% |
| Balansproblem | Instabilitet och ökad risk för fall | ~70% |
| Läkemedelskänslighet | Ökad risk för biverkningar | ~50% |
Verktyg för att identifiera icke-motoriska symtom
Två internationellt erkända formulär används för att identifiera och bedöma icke-motoriska symtom vid Parkinsons sjukdom:
- Non-Motor Symptoms Questionnaire (NMSQ): Ett självskattningsformulär med 30 ja/nej-frågor. Fylls i av patienten och tar cirka 5–7 minuter. Hjälper till att synliggöra symtom som lätt förbises.
- Non-Motor Symptoms Scale (NMSS): En klinikerbedömd skala som mäter både frekvens och svårighetsgrad. Består av 30 frågor i 9 domäner. Används i vård och forskning. Tidsåtgång: 10–15 minuter.
Dessa verktyg kompletterar den kliniska bedömningen och kan vara till hjälp för att förstå hur symtomen påverkar livskvaliteten. Vid frågor, vänd dig till din läkare eller neurolog.
Avslutande ord
Icke-motoriska symtom är vanliga vid Parkinsons sjukdom och kan påverka både kropp och psyke på många olika sätt. Vissa symtom går att lindra med rätt behandling eller livsstilsanpassning – andra kräver stöd från vården, anhöriga eller specialister.
Om du eller någon närstående upplever något av de symtom som beskrivs här, tveka inte att ta upp det med behandlande läkare eller kontaktsjuksköterska. Många upplever att det känns lättare att förstå sin egen situation när symtomen blir synliggjorda och tagna på allvar.
Thomas Winberg, artikelförfattare
Maria Gyllström, redigering och publicering
Källor
Bergquist, F. (2019). Parkinsons sjukdom – en översikt. Internetmedicin.se.
Tillgänglig på: https://www.internetmedicin.se/neurologi/parkinsons-sjukdom-bakgrund-och-behandlingsprinciper [Hämtad maj 2025].
Chaudhuri, K.R. & Martinez-Martin, P. (2008). Quantitation of non-motor symptoms in Parkinson’s disease. European Journal of Neurology, 15(Suppl 2), 2–8.
Tillgänglig på: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1468-1331.2008.02212.x [Hämtad maj 2025].
Fernandes, M., Pierantozzi, M., Stefani, A., Cattaneo, C., Mercuri, N.B. & Liguori, C. (2021). Frequency of non-motor symptoms in Parkinson’s patients with motor fluctuations. Frontiers in Neurology, 12:678373.
Tillgänglig på: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fneur.2021.678373/full [Hämtad maj 2025].
Xu, J., Wang, L., Chen, X. & Le, W. (2022). New understanding on the pathophysiology and treatment of constipation in Parkinson’s disease. Frontiers in Aging Neuroscience, 14:917499.
Tillgänglig på: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fnagi.2022.917499/full [Hämtad maj 2025].
Parkinson’s Foundation (2023). Depression. [online] Tillgänglig på: parkinson.org [Hämtad maj 2025].
Parkinson’s Foundation (2023). Apathy and PD. [online] Tillgänglig på: parkinson.org [Hämtad maj 2025].
Parkinson’s Foundation (2023). Hallucinations/Delusions. [online] Tillgänglig på: parkinson.org [Hämtad maj 2025].
Parkinson’s Foundation (2023). Loss of Smell. [online] Tillgänglig på: parkinson.org [Hämtad maj 2025].
Parkinsonförbundet (2019). Symtom. [online] Tillgänglig på: parkinsonforbundet.se [Hämtad maj 2025].
Läs mer
Referat – Världsparkinsondagen 11 april 2025
Genterapi – ett intressant forskningsområde inom Parkinsons sjukdom
Vad är psykos och varför händer det?
Talstörningar vid Parkinsons sjukdom: orsaker, typer och behandlingsmöjligheter
84 % av personer med Parkinsons sjukdom rapporterar sömnproblem i studie
Starka ben vid Parkinson – så minskar du risken för osteoporos
De 8 viktigaste forskningsnyheterna om Parkinsons sjukdom från 2024
Referat: ”Pulsen på Parkinsons sjukdom”, Lund, 11 december 2024
