Hur fungerar läkemedlet rasagilin?

Rasagilin är ett läkemedel som ofta används vid behandling av Parkinsons sjukdom. Det fungerar genom att hämma enzymet MAO-B (monoaminoxidas-B), vilket bryter ner dopamin i hjärnan. Genom att blockera detta enzym ökar rasagilin mängden tillgängligt dopamin, vilket bidrar till att lindra de motoriska symtomen vid Parkinsons sjukdom, såsom stelhet, skakningar och långsamma rörelser. Det kan användas ensamt i tidiga stadier av sjukdomen eller i kombination med andra läkemedel, som levodopa, vid mer avancerade stadier.

Det finns totalt tre stycken MAO-B hämmare på marknaden:
Selegilin (Eldepryl) finns sedan tidigt 90-tal, rasagilin (Azilect) är liksom selegilin registrerat för monoterapi och tilläggsterapi men för rasagilin utgår för närvarande läkemedelssubventionering endast vid tilläggsmedicinering och Safinamid (Xadago) är till skillnad från selegilin och rasagilin en reversibel MAO-B hämmare och är endast registrerat som tilläggspreparat till levodopa. I det följande fokuserar vi på rasagilin.

Rasagilin finns från följande producenter:  Bluefish,  Stada, Krka, Mylan, Accord och Glenmark.

Viktiga punkter om rasagilin
1. Verkningsmekanism: Genom att hämma MAO-B minskar rasagilin nedbrytningen av dopamin, vilket kan bidra till att öka och förlänga tillgängligheten av dopamin i hjärnan.
2. Användning: Det kan användas ensamt eller i kombination med andra mediciner, som levodopa, för att hantera symtom på Parkinsons sjukdom.
3. Vanliga biverkningar: Vissa biverkningar kan inkludera huvudvärk, ledvärk, depression, matsmältningsbesvär och influensaliknande symtom. Allvarligare biverkningar kan vara högt blodtryck, serotonergt syndrom och hallucinationer.
4. Läkemedelsinteraktioner: Rasagilin kan interagera med olika mediciner, inklusive antidepressiva medel, vissa smärtstillande mediciner och receptfria förkylningsmedel. Det är viktigt att med selegilinrådgöra med en vårdgivare innan du börjar med nya mediciner.

Det finns experimentala data som talar för neuroprotektiva och sjukdomsmodifierade effekter av MAO-B-hämmare. För närvarande är neuroprotektion inte bevisad. Efter 5,5 år har tidig insatt rasagilin visat bättre symtomlindring än om behandlingen initierats senare. Långtidsstudier med selegilin som tillägg till L-dopa har visat långsammare symtomutveckling, lägre L-dopa-behov och mindre dyskinesiutveckling jämfört med placebo-tillägg.

Övrig information
Ta inte rasagilin om du är allergisk mot det.

Använd inte rasagilin om du har använt någon annan MAO-hämmare under de senaste 14 dagarna. En farlig läkemedelsinteraktion kan inträffa. MAO-hämmare inkluderar isokarboxazid, linezolid, metylenblått injektion, fenelzin, selegilin, tranylcypromin och andra.

Många droger kan interagera och orsaka farliga effekter. Vissa läkemedel ska inte användas tillsammans med rasagilin. Din läkare kan ändra din behandlingsplan om du också använder:

• cyklobensaprin (ett muskelavslappnande medel)
• dextrometorfan (finns i många receptfria hostmediciner)
• meperidin (Demerol)
• metadon
• Johannesört eller tramadol (Ultram, Ultracet).

Se till att din läkare vet om du också tar stimulerande medicin, opioidmedicin, örtprodukter eller medicin mot depression, psykisk ohälsa, migrän, allvarliga infektioner eller förebyggande av illamående och kräkningar. Dessa läkemedel kan interagera med rasagilin och orsaka ett allvarligt tillstånd som kallas serotonergt syndrom.

Tala om för din läkare om du någonsin har haft:

• högt eller lågt blodtryck
• lever- eller njursjukdom
• om du tar ciprofloxacin (ett antibiotikum).

Personer med Parkinsons sjukdom kan ha en högre risk för hudcancer (melanom). Fråga din läkare om hudsymtom att se upp för.
Tala om för din läkare om du är gravid eller ammar.

Hur ska jag ta rasagilin?
Följ alla anvisningar på din receptetikett och läs alla medicinguider eller instruktionsblad. Förvara i rumstemperatur borta från fukt och värme.

Din läkare kan ibland ändra din dos. Använd läkemedlet exakt enligt anvisningarna.

Rasagilin kan bara vara en del av ett komplett behandlingsprogram som också inkluderar en speciell diet. Följ den kostplan som din läkare eller näringsrådgivare har skapat åt dig. Bekanta dig med listan över livsmedel du bör undvika för att förhindra vissa biverkningar av rasagilin.

Effekten av rasagilin avtar långsamt efter att man satt ut läkemedlet. Man måste vänta minst 14 dagar efter man slutat med Rasagilin Bluefish behandling innan man börjar med MAO-hämmare eller petidin. Ring din läkare om dina Parkinsons symtom inte förbättras, eller om de blir värre när du använder rasagilin.

Vad händer om jag missar en dos?
Hoppa över den missade dosen och använd din nästa dos vid ordinarie tidpunkt. Använd inte två doser på en gång.

Vad händer om jag överdoserar?
Om man fått i sig för stor mängd läkemedel eller om till exempel ett barn har fått i sig läkemedlet av misstag, kontakta omedelbart läkare, sjukhus eller Giftinformationscentralen (tel 112) för bedömning av risken samt rådgivning.

Symtom på överdosering kan inkludera dåsighet, yrsel, svår huvudvärk, snabb puls, upprördhet eller irritation, muskelspasmer i nacken eller käken, svettning, kall eller fuktig hud, ytlig andning, svimning eller kramper (kramper). Dessa symtom kan försenas i 12 till 24 timmar efter en överdos.

Vad ska jag undvika när jag tar rasagilin?
Undvik att köra bil eller farlig aktivitet tills du vet hur rasagilin kommer att påverka dig. Yrsel eller dåsighet kan orsaka fall, olyckor eller allvarliga skador. Undvik att resa dig upp för snabbt från sittande eller liggande läge, annars kan du känna dig yr.

Undvik att dricka alkohol, särskilt rött vin, vermouth och öl eller ale.

Undvik också att äta mat som innehåller mycket tyramin, såsom lagrade ostar, favabönor, sojasås, sill, inlagt eller bearbetat kött och fisk samt kött som är lagrat, torkat, rökt eller fermenterat. Att äta tyramin medan du tar rasagilin kan höja ditt blodtryck till farliga nivåer vilket kan orsaka livshotande biverkningar.

Rasagilin biverkningar
Rasagilin är normalt sett ett väl tolererat preparat och biverkningar är relativt ovanliga.

Få akut medicinsk hjälp om du har tecken på en allergisk reaktion: nässelfeber; svårt att andas; svullnad av ansikte, läppar, tunga eller svalg. Ring din läkare omedelbart om du har: svår huvudvärk, somnar plötsligt, beteendeförändring, får hallucinationer, svimmar, okontrollerade muskelrörelser.

Sök läkarvård omedelbart om du har symtom på serotonergt syndrom, såsom: agitation, hallucinationer, feber, svettning, frossa, snabb hjärtfrekvens, muskelstelhet, ryckningar, förlust av koordination, illamående, kräkningar eller diarré. Du kan ha ökade sexuella drifter, ovanliga behov av att spela eller andra intensiva drifter när du tar detta läkemedel. Tala med din läkare om detta inträffar.

Vanlig vuxendos för Parkinsons sjukdom
Monoterapi: Rekommenderad dos: 1 mg oralt en gång dagligen
Kommentarer: Kan användas som tilläggsbehandling till patienter på levodopabehandling, med eller utan andra läkemedel som används vid behandling av Parkinsons sjukdom.

Vilka andra läkemedel påverkar rasagilin?
Att använda rasagilin med andra läkemedel som gör dig dåsig kan förvärra denna effekt. Fråga din läkare innan du använder opioidmedicin, sömntabletter, muskelavslappnande medel eller medicin mot ångest eller anfall. Tala om för din läkare om du har tagit ett antidepressivt läkemedel under 2-veckorsperioden innan du börjar ta rasagilin.

Många läkemedel kan påverka rasagilin, och vissa läkemedel bör inte användas samtidigt. Berätta för din läkare om alla dina nuvarande läkemedel och alla läkemedel du börjar eller slutar använda. Detta inkluderar receptbelagda och receptfria läkemedel, vitaminer och örtprodukter. Inte alla möjliga interaktioner listas här.

Vidare information
Din läkare eller apotekspersonal har mer information om rasagilin.

Kom ihåg att förvara den och alla andra läkemedel utom räckhåll för barn, dela aldrig dina mediciner med andra och använd endast denna medicin för den indikation som föreskrivs.

Rådgör alltid med din vårdgivare för att säkerställa att informationen som visas på denna sida gäller dina personliga omständigheter.

Thomas Winberg, artikelförfattare

Per Odin professor i Neurologi, avdelningschef Neurologi i Lund, sakkunnig granskare av artikeln

Maria Gyllström, redigerare och ansvarig för publiceringen

Källor
Fass
Wikipedia
chatgpt.com