Varför är god munhygien extra viktig vid Parkinsons sjukdom?

Parkinsons sjukdom kan göra det svårare att sköta tänder och mun. Rörelsesymtom, förändrad salivproduktion och svårigheter att tugga och svälja kan tillsammans öka risken för karies, tandköttsinflammation och tandlossning. För den som har sväljsvårigheter kan en ren mun också minska mängden bakterier som riskerar att följa med saliv eller mat ner i luftvägarna.

Flera orsaker till sämre munhälsa

Tremor, stelhet och nedsatt finmotorik kan göra det svårt att hålla och styra en tandborste eller att rengöra mellan tänderna. När den dagliga rengöringen blir mindre effektiv kan plack lättare bli kvar och orsaka inflammation i tandköttet.

Parkinson kan även påverka saliven. Muntorrhet är vanligt och kan bero både på sjukdomen och på läkemedel. Eftersom saliven skyddar tänderna och hjälper till att skölja bort matrester och bakterier ökar muntorrhet risken för karies och andra problem i munnen.

Samtidigt kan personer med Parkinson besväras av dregling. Det beror vanligen inte på att kroppen producerar för mycket saliv, utan på att den automatiska sväljningen blivit långsammare eller mindre effektiv.

Nedsatt rörlighet i käke och tunga kan också göra det svårare att tugga och förflytta maten i munnen. Vid sväljsvårigheter kan matrester och saliv bli kvar längre, vilket ökar risken för bakterietillväxt.

En systematisk översikt från 2023 visar att personer med Parkinson generellt har sämre munhälsa än personer utan sjukdomen. Bland annat är tandbeläggningar, tandköttsinflammation, djupare tandköttsfickor och karies vanligare. Problemen tycks också öka vid längre sjukdomstid och svårare Parkinsonsymtom.

Så kan munvården underlättas

• Borsta tänderna två gånger om dagen med fluortandkräm.
• Använd gärna eltandborste eller en tandborste med ett större och greppvänligt handtag.
• Rengör mellan tänderna med mellanrumsborstar, tandtråd eller annat hjälpmedel som fungerar.
• Be en närstående eller omsorgspersonal om hjälp om rörelsesymtomen gör rengöringen svår.
• Vid muntorrhet kan tandläkare eller tandhygienist ge råd om extra fluor, salivstimulerande medel eller saliversättning.
• Gå på regelbundna kontroller hos tandläkare eller tandhygienist.

Det kan vara bra att boka tandläkarbesöket vid den tid på dagen då Parkinsonläkemedlen fungerar som bäst. Kortare behandlingstillfällen och en något mer upprätt position i tandläkarstolen kan underlätta för den som har svårt att sitta stilla eller svälja.

Tandvård och munhygien bör därför ses som en del av den samlade Parkinsonvården – inte enbart som en fråga om tänderna.

Thomas Winberg
Artikelförfattare

Maria Gyllström
Redigering och publicering

Källor

Verhoeff, M.C., Eikenboom, D., Koutris, M., de Vries, R., Berendse, H.W., van Dijk, K.D. och Lobbezoo, F. (2023). Parkinson’s disease and oral health: A systematic review. Archives of Oral Biology, 151, 105712. https://doi.org/10.1016/j.archoralbio.2023.105712

Martimbianco, A.L.C., Prosdocimi, F.C., Anauate-Netto, C., dos Santos, E.M., Mendes, G.D. och Fragoso, Y.D. (2021). Evidence-Based Recommendations for the Oral Health of Patients with Parkinson’s Disease. Neurology and Therapy https://doi.org/10.1007/s40120-021-00237-4

Parkinson’s Foundation (u.å.). Dental Health in PD. Tillgänglig på: https://www.parkinson.org/library/fact-sheets/dental-health

1177 (u.å.). Muntorrhet. Tillgänglig på: https://www.1177.se/sjukdomar–besvar/mun-och-tander/mun-lappar-och-tunga/muntorrhet/